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申請資助表格

第一部份：由申請機構項目負責人填寫。
機構名稱：
項目負責人：
職位：
直線電話：
手提電話：
傳真號碼：
電郵地址：
網址：
通訊地址：
支票存入戶口名稱：
  (支票不可存入私人戶口)
第二部份：計劃建議書應包括的內容
  1. 計劃名稱
  2. 計劃的性質及目的(請列明該計劃如何與基金之撥款目的配合)
  3. 計劃的實施方法
  4. 目標對象及預計出席人數
  5. 工作計劃及時間表
    5.1 工作計劃：請詳細列明計劃上包括的各類活動
    5.2 時間表：各活動舉行地點及時間
  6. 詳細財政收支
  7. 申請人在該活動的職責
  8. 其他協辦團體詳情
  9. 列出已獲得的資助來源及申請中的資助來源
  10. 預算計劃中可獲得的收入
  11. 如何鳴謝贊助機構
  12. 有關申請機構的參考資料包括年報、宣傳刊物及相關活動的報告書
第三部份：聲明 (由申請機構總負責人填寫)

本人代表_________________已閱讀及明白AEON教育及環保基金有關申請撥款之各項資料。
本人申請資助下列款項：港幣$ ，以進行以下的計劃
。
申請一經批核，本人願意遵守基金以下之撥款指引:

  1. 資助計劃的目標及內容如有所修改，必須獲基金的同意，否則基金有權不資助計劃，並有權要求申請機構退回資助款項。
  2. 資助計劃的宣傳資料上，必須包括基金的名稱、徽號及贊助。
  3. 申請機構的核數帳目中，必須清楚列明該筆由基金提供之贊助費。而基金保留核查運用該項贊助費的權利。
  4. 資助計劃完成後一個月內，須向基金遞交完成工作報告，檢討報告及詳細收支報告。
  5. 資助計劃完成後，其出版或宣傳資料須送交基金，而基金亦有權公開發表有關資料。
申請機構總負責人姓名 ： 職位：
簽名： __________________________
日期： __________________________ 機構印章 : ____________________
　

*本文為中文譯本。內容如有差異，則以英文本為準。